Причины повышения фермента лактатдегидрогеназа (ЛДГ)

лдг повышен

Лактатдегидрогеназа (ЛДГ) – это фермент, который участвует в процессе окисления глюкозы и образования молочной кислоты. В организме здорового человека ЛДГ не накапливается, а разрушается и выводится естественным способом. Однако существует целый ряд заболеваний и патологических состояний, которые характеризуются умеренным или значительным повышением ЛДГ в крови.

Что такое ЛДГ?

ЛДГ содержится почти в каждом органе, но самая большая его концентрация присутствует в печени, скелетных мышцах и миокарде. Фермент имеет пять изоферментов (модификаций), которые отличаются друг от друга строением, а также своей спецификой – каждый из них сосредоточен в определенном органе.

  • ЛДГ-1 преобладает в тканях сердечной мышцы и мозга;
  • ЛДГ-1 и ЛДГ-2 содержатся в кровяных тельцах (эритроциты, тромбоциты) и почках;
  • ЛДГ-3 является ферментом скелетных мышц, легких, щитовидной и поджелудочной железы, надпочечников и селезенки;
  • ЛДГ-4 находится в тех же тканях, что и ЛДГ-3, а также в печени, плаценте, мужских половых клетках и гранулоцитах;
  • ЛДГ-5 характерен для печени и скелетных мышц, а также для органов, содержащих ЛДГ-4.

В связи с тем, что концентрация ЛДГ в крови возрастает при заболеваниях, которые сопровождаются повреждением тканей и клеток, этот фермент представляет собой очень важный диагностический маркер. Анализ, определяющий концентрацию ЛДГ в крови, в комплексе с другими анализами часто используется для выявления самых разных нарушений в работе организма. Назначается такое исследование с целью определить следующие заболевания и патологии:

  • Диагностика инфаркта миокарда, заболеваний сердца и легких при жалобах на сильные боли в груди;
  • Диагностика злокачественных новообразований;
  • Диагностика мышечных патологий;
  • Мониторинг лечения онкологических больных и течения некоторых заболеваний;
  • Комплексное обследование пациентов.

Норма

норма лдгНорма ЛДГ в организме здорового человека зависит в первую очередь от его возраста: так, в начале жизни его концентрация повышается, а с годами начинает снижаться. Референсные значения:

Возраст Концентрация ЛДГ, в мккат/л
Новорожденные в первый день жизни до 22,1
Новорожденные со 2-го по 5-й день жизни до 28,9
Дети с 6-го дня жизни до 6 месяцев до 16,3
Дети с 6 месяцев до одного года до 18,3
Дети с 1-го года до 3-х лет до 14,2
Мальчики с 7 до 12 лет до 12,7
Девочки с 7 до 12 лет до 9,67
Мальчики от 13-ти лет и взрослые мужчины до 11,4
Девочки от 13-ти лет и взрослые женщины до 7,27

Повышение уровня

Уровень ЛДГ может быть повышен в крови пациента при следующих заболеваниях и патологических состояниях:

  • Инфаркт миокарда: повышение концентрации ЛДГ в крови при инфаркте миокарда наблюдается в первые 36-55 часов, после чего уровень фермента сохраняется в течение 3-10 дней
  • Застойная сердечная недостаточность
  • Инфаркт легкого: повышение лактатдегидрогеназа отмечается уже в первые сутки после появления болей в области груди
  • Патологии почек (инфаркт почки, пиелонефрит и т.д.)
  • Заболевания печени: острый вирусный гепатит, цирроз, изменения в тканях печени вследствие алкоголизма
  • Онкологические заболевания: рак яичек, новообразования печени, почек и т.д.
  • Инфаркт кишечника
  • Инсульт
  • Лейкемия
  • Заболевания крови, которые сопровождаются гемолизом (гемолитическая, мегалобластная, пернициозная анемия, эритремия)
  • Лимфома
  • Острый панкреатит
  • Инфекционный мононуклеоз
  • Состояния, сопровождающиеся гипоксией, гипо- и гипертермией
  • Патологии мышц: дистрофия, атрофия, травмы
  • Переломы костей
  • Острый панкреатит
  • Множественные ожоги
  • Травматический шок
  • Белая горячка
  • Судорожные припадки
  • Эклампсия
  • При беременности повышение ЛДГ может быть вариантом нормы, или указывать на отслойку плаценты
понижены сегментоядерные нейтрофилыУзнайте почему могут быть понижены сегментоядерные нейтрофилы. О чем это говорит?
Какая концентрация мочевой кислоты считается нормой для женщин прочитайте здесь.
Какие значения фермента алт в крови считаются нормой? Узнайте об этом по ссылке http://med-analyzes.ru/analizy-krovi/biohimiya/fermenty/alt.html
На результат анализа (физиологическое или ложное повышение ЛДГ) могут повлиять следующие факторы:

  • Тяжелые физические нагрузки, предшествующие анализу
  • Употребление алкоголя
  • Наличие у пациента протеза сердечного клапана, который способен вызывать гемолиз эритроцитов
  • Использование электроимпульсной терапии накануне исследования
  • Применение гемодиализа
  • Некоторые заболевания кожных покровов
  • Тромбоцитоз
  • Прием лекарственных препаратов, способных повысить уровень ЛДГ: ацетилсалициловая и вальпроевая кислота, анестетики, анаболические стероиды, кодеин, неспецифические противовоспалительные препараты, сульфаниламиды, пенициллин, инсулин, кофеин.
Результат анализа крови на ЛДГ должен рассматриваться только в комплексе с другими исследованиями, а лечение зависит от результатов диагностики. Очень важную роль при определении патологического процесса играет динамика ЛДГ.

лактатдегидрогеназа повышенаПри инфаркте миокарда пик концентрации фермента наблюдается на 3-4 день, и остается на одном уровне в течение 10 дней. Кроме того, в этом случае у пациента отмечается значительное повышение уровня ЛДГ-1. Если человек перенес не инфаркт, а приступ стенокардии, анализ покажет отсутствие разрушения сердечных клеток.

Основное отличие эмболии легких от инфаркта заключается в том, что в первом случае повышение ЛДГ сопровождается повышением уровня билирубина и нормальными показателями АСТ.

При воспалении оболочек головного мозга (вирусном менингите) повышение ЛДГ носит негативный характер, и говорит о развитии энцефалита.

При серьезных патологиях печени концентрация ЛДГ повышается и остается неизменной в течение долгого времени.

При диагностике любых заболеваний очень важно определить активность того или иного изофермента, чтобы определить локализацию патологического процесса. В частности, у пациентов с острыми лейкозами наблюдается повышение активности ЛДГ-2 и ЛДГ-3, а при болезнях печени возрастает концентрация ЛДГ-4 и ЛДГ-5. Злокачественные новообразования характеризуются значительным повышением концентрации изоферментов ЛДГ-3, ЛДГ-4 и ЛДГ-5.

Уровень ЛДГ в крови онкологических больных снижается при эффективной терапии, поэтому этот маркер используют для наблюдения за динамикой лечения.

Понижение уровня

Понижение уровня ЛДГ характерно для следующих состояний:

  • Повышенный уровень мочевины (уремия) и оксалатов в организме пациента
  • Прием некоторых лекарственных средств: аскорбиновая кислота, дофибрат, амикацин, налтрексон, противосудорожные препараты т.д.
  • Специфическая реакция на цистотическую химиотерапию.
Для определения концентрации ЛДГ кровь сдается натощак из вены, причем сыворотка должна быть свежей, без следов гемолиза, который может дать ложноположительный результат.
Поделиться:

Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.


9 × 3 =

×
Рекоммендуем посмотреть