Причины повышенного и пониженного билирубина в крови

Причины повышения билирубина в крови

Уровень билирубина является одним из индикаторов функционирования печени, частично селезенки и общих обменных процессов. При его повышенной концентрации в крови желтеет кожа и белки глаз, моча и кал становится цвета темного пива. У новорожденных может привести к поражению нервной системы, мышц и мозга. Пониженный билирубин бывает значительно реже и наблюдается у людей, страдающих ишемической болезнью сердца.

Что такое билирубин

В организме человека билирубин находится в двух формах – связанной (прямой) и несвязанной (непрямой). Связанный вид билирубина является малотоксичной и растворимой фракцией общего билирубина, синтезирующегося в печени. Затем он поступает в тонкую кишку, где частично всасывается в кровь и по воротной вене возвращается в печень. Остальной билирубин отправляется в толстый кишечник и выводится с калом, придавая ему коричневую окраску. Небольшая часть (до 5 %) выводится с мочой.

Несвязанный вид билирубина представляет собой желчный пигмент, образующийся при разрушении эритроцитов (красных кровяных телец) и распаде гемоглобина. При разрушении эритроцитов (от старости или вследствие повреждения) происходит высвобождение гемоглобина, конечный результат расщепления которого – молекулы гемма и аминокислоты. Гемм под действием ферментов становится непрямым билирубином, нерастворимым в воде, но хорошо растворимым липидами. Он может легко проникать в клетки, нарушать их жизнедеятельность, поэтому является достаточно токсичным. Связываясь в крови с альбуминами, он транспортируется в печень.

Нормы

Для взрослых уровень общего билирубина должен находиться в границах 5,1 – 17 (мкмоль/л), из которого:

  • прямого (связанного) билирубина — 1,7 — 5;
  • непрямого (несвязанного) билирубина — 3,4 — 12 (мкмоль/л).

В процентном отношении связанный билирубин должен составлять 70-75 % от общего. У женщин показатели незначительно выше, чем у мужчин.

У беременных женщин эти значения должны быть такими же, за исключением третьего триместра, когда уровень билирубина может слегка повышаться, поскольку допустимо небольшое нарушение оттока желчи. При резком повышении показателей требуется немедленно провериться на гепатит, холецистит и анемию.

повышенный билирубин у новорожденногоУ новорожденных детей норма билирубина сильно отличается от нормальных значений у взрослых. Родившемуся малышу не требуется столько фетального гемоглобина, сколько нужно было плоду. Избыток разрушается за счет физиологических процессов и нормальные показатели должны соответствовать следующим значениям:

  • для доношенных детей – до 250-255 (мкмоль/л);
  • для недоношенных – до 160-170 (мкмоль/л).
Повышенный билирубин у новорожденных проявляется в виде физиологической желтухи, но быстро стабилизируется и кожа становится нормального цвета. К месяцу показатели соответствуют значениям взрослых.

Пониженный уровень

Пониженные значения прямого билирубина наблюдаются крайне редко. Причиной может быть:

  • употребление кофеина или алкоголя;
  • прием барбитуратов, пенициллина или преднизалона;
  • ишемическая болезнь сердца (не доказано);
  • неверно сделанный анализ.

Чтобы получить истинные результаты, к исследованию нужно подготовиться:

  • в течение 30 минут не курить;
  • последнее употребление пищи не менее 8 часов до анализа;
  • исключить эмоциональные и физические нагрузки за час до забора крови.

Для детей специальная подготовка и ограничения в приеме пищи не требуется. Анализы готовятся быстро – в течение двух часов.

Направлять на исследование могут врачи общей практики, терапевты, гастроэнтерологи, эндокринологи, гематологи, хирурги, инфекционисты.

Повышенный уровень

Симптомами высокой концентрации билирубина являются пожелтение склер глаз, кожи и потемнение мочи, кожный зуд, тошнота, рвота, боли в правом подреберье, осветление кала, потеря аппетита.
Причины могут быть такие:

  • Вследствие затруднения оттока желчи (камни, рубцы, рак соседних органов) развитие механической (подпеченочной) желтухи.
  • При повреждении печени (вирусный/алкогольный/токсический гепатит, цирроз, мононуклеоз, рак) прямой и непрямой билирубин поступает в кровь и развивается паренхиматозная (печеночная) желтуха.
  • Редкое наследственное заболевание энзимопатическая желтуха, при котором затруднен вывод билирубина из клеток печени – синдром Дабина- Джонсона и Ротора.
  • Анемия (ускоренное разрушение эритроцитов) ведет к повышению непрямого билирубина.
  • Глистная инвазия.
  • Дефицит витамина В 12.

Кроме этого, повышенный билирубин может наблюдаться при холецистите, при переливании крови (несовместимой) или как реакция на лекарства (контрацептивы, антибиотики и др.).

Исследование крови при повышенном билирубине

билирубинТесты на прямой билирубин назначают, если повышен уровень общего билирубина, для диагностики при плановых осмотрах, перед операциями, при явных симптомах желтухи. Чтобы анализ крови показал истинные значения билирубина, накануне исследования не рекомендуется:

  • употреблять жирную пищу;
  • голодать;
  • принимать лекарственные препараты.

Это может повысить показатели билирубина.

Методы понижения

  • Инфузионная терапия. Дезинтоксикация организма от билирубина и продуктов распада путем внутривенного введения глюкозы и других препаратов. Используется при тяжелых состояниях.
  • Фототерапия. Непрямой токсичный билирубин под действием специальных ламп переходит в прямую форму и выводится из организма. Этот действенный метод используют в основном для новорожденных.
  • Назначение стабилизирующих препаратов при нарушениях оттока желчи.
  • При вирусном гепатите все меры направляются на борьбу с вирусом. Параллельно назначаются медикаменты, защищающие печень.
  • При синдроме Жильбера применяют фенобарбитал.

В любом случае рекомендовано соблюдение диеты и прием очищающих препаратов, выводящих токсины гелей и активированного угля. Необходимо снижение нагрузки на печень, путем исключения из рациона жареных и острых блюд, газированных напитков.

Иногда желтушные симптомы проявляются вследствие употребления лекарств, наркотиков, алкоголя.

гематокрит повышенПрочитайте почему может быть повышен гематокрит.
А про причины повышенного креатинина в крови можно узнать здесь.
Про функции нейтрофилов рассказано по ссылке http://med-analyzes.ru/analizy-krovi/obshij/lejkocity/nejtrofily.html

Лечение желтухи народными средствами

Для облегчения состояния больного помимо основного медикаментозного лечения, используются и народные средства:

  • Отвар коры ивы. Сушеную кору (50 гр.) измельчить, 15 минут прокипятить в воде (1 л.), укутать. Через сутки процедить. Принимать до еды три раза в день по полстакана.
  • Цветки бессмертника песчаного. 3 ст. л. сырья кипятить 20 минут в литре воды. Остудить, процедить. Принимать за полчаса до еды три раза в день до выздоровления.
  • Трава аниса обыкновенного. Порошок из травы на кончике ножа принимать утром и вечером.

как снизить билирубинУпотребление всех трав желательно согласовать с лечащим врачом. Следует помнить, что одними народными средствами билирубин не понизить. Его уровень зависит от работы всех звеньев цепи — от синтеза до выведения. Это естественный очищающий процесс, выводящий продукты распада и являющийся одним из основных в обновлении тканей.

При возникновении сбоя на каком-то этапе вовремя проведенные исследования и выявление повышенного содержания билирубина в крови поможет диагностировать заболевание и начать лечение. При первых симптомах чрезмерной концентрации билирубина стоит срочно обратиться к специалисту.

Поделиться:

Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.


7 × 7 =

×
Рекоммендуем посмотреть